Bimatoprost

Acción terapéutica.

Antiglaucomatoso. Reductor de la presión intraocular.

Propiedades.

Es un análogo sintético de la prostaglandina F₂a (PGF₂a) que provoca una notable reducción de la hipertensión ocular al aumentar el flujo de salida del humor acuoso a través de las redes trabeculares y de las vías úveo-esclerales. Esta prostamida sintética imita los efectos de la PGF₂a natural y es sintetizada a partir de las anandamidas por una vía que involucra a la COX-2 y no a la COX-1, sugiriendo una nueva ruta que lleva a la síntesis de amidas lipídicas endógenas. El bimatoprost se diferencia de las prostaglandinas en que no estimula ningún receptor prostanoide, no es mitogénico, no es uterocontractor y es electroquímicamente neutro. Penetra fácilmente la córnea y la esclera luego de la aplicación tópica de un colirio al 0,03% y se logran niveles séricos pico a los 10 minutos. Se metaboliza por glucuronidación y desaminación para formar metabolitos conjugados inactivos.

Indicaciones.

Glaucoma.

Dosificación.

Aplicar una gota de solución al 0,03% en el ojo afectado cada 24 horas. Es compatible con otros fármacos que se aplican por vía ocular pero respetando un intervalo de tiempo de 5 minutos.

Reacciones adversas.

Se observó en el 10-40% de los pacientes tratados hiperemia conjuntival, prurito ocular, crecimiento de las pestañas. En el 3-10% se presentó sequedad y dolor ocular, sensación de cuerpo extraño, ardor, trastornos de la visión. En el 1-3%: lagrimeo, fotofobia, irritación, astenopia, eritema palpebral, pigmentación de la piel periocular, queratitis punctata, y en menos del 1% cefaleas y alteraciones hepáticas. No se ha establecido su inocuidad en los niños. Durante el embarazo sólo se indicará si el beneficio potencial para la madre justifica el riesgo potencial para el feto.

Precauciones y advertencias.

Puede producirse un crecimiento de las pestañas (color, grosor y longitud), de la piel del párpado y oscurecimiento del iris (0,2%). Alguna de estas alteraciones pueden tener un carácter permanente; por eso se debe informar a los pacientes, especialmente a los que reciben el tratamiento en un solo ojo. Se debe emplear con precaución en pacientes con insuficiencia hepática o renal. Las lentes de contacto deben retirarse antes de la instilación del colirio, pudiendo volver a colocarse a los 15 minutos.