Lacosamida

Acción terapéutica.

Antiepiléptico.

Propiedades.

Es un aminoácido funcionalizado (N-acetamida-N-bencil-3-metoxipropionamida) que actuaría aumentando selectivamente la inactivación lenta de los canales de sodio voltaje-dependientes produciendo la estabilización de las membranas neuronales hiperexcitables. La lacosamida a su vez se una a una fosfoproteína mediadora que se expresa en el SNC y que está involucrada en la diferenciación neuronal y el control del crecimiento axonal. Luego de su administración oral es rápida y completamente absorbida con una total (100%) biodisponibilidad alcanzando su pico plasmático entre 0,5 y 4 horas, tiene una baja ligadura proteica (15%) y el 95% de la dosis se elimina por orina siendo su vida media de 13 horas. En asociación con otros agentes anticomiciales (fenitoína, carbomazepina, valproato, lamotrigina, topiramato, gabapentina) mostró una actividad aditiva o sinérgica.

Indicaciones.

Crisis parciales en sujetos con epilepsia a partir de los 17 años.

Dosificación.

Por vía oral 100mg diarios divididos en dos tomas para luego pasar a 100mg dos veces por día (200mg) semanalmente. La dosis máxima es de 400mg diarios (200mg 2 veces por día). En caso de tener que suspender el tratamiento éste se hará gradualmente (disminuir 200mg por semana). En pacientes con insuficiencia renal grave la dosis es de 250mg por día.

Reacciones adversas.

Se han referido cefalea, náuseas, diplopía, mareos, prolongación del espacio PR de ECG, bradicardia, síncope, ataxia, todos éstos revierten al reducir la dosis. Usar con precaución en pacientes tratados con agentes prolongadores del PR (pregabalina, lamotrigina) y con antiarrítmicos clase I.

Precauciones y advertencias.

Puede generar un aumento del riesgo de desarrollar ideas y comportamientos suicidas por lo que el personal y la familia deben prestar un cuidadoso seguimiento y control del paciente.

Interacciones.

La asociación con otros antiepilépticos inductores enzimáticos (fenitoína, carbamazepina, fenobarbital) disminuyó la biodisponibilidad de lacosamida en un 25%.

Contraindicaciones.

Conducción de vehículos y manejo de maquinarias. Niños menores de 17 años. Hipersensibilidad o intolerancia al fármaco. Bloqueo AV de 2do o 3er grado.