Misoprostol

Acción terapéutica.

Antiulceroso. Citoprotector gástrico.

Propiedades.

Es un análogo sintético de la prostaglandina E₁ (PgE₁) que inhibe la secreción acidopéptica al bloquear el receptor prostaglandínico tipo E localizado en las células parietales gástricas. El misoprostol desarrolla una acción citoprotectora de la mucosa gástrica, fenómeno plenamente demostrado mediante los controles endoscópicos gastroduodenales en sujetos tratados con diferentes antiinflamatorios no esteroides (aspirina, piroxicam, diclofenac, naproxeno). En la actualidad se han desarrollado algunos productos que asocian un AINE + misoprostol, destinado al tratamiento de pacientes reumáticos con patologías acidopépticas (gastritis, úlcera gastroduodenal), que no pueden tomar antiinflamatorios debido a su acción gástrica lesiva. Se administra por vía oral, se absorbe en el tracto gastrointestinal y se metaboliza rápidamente (oxidación) para transformarse en metabolitos activos (misoprostol ácido). La administración con los alimentos reduce su índice de absorción. La vida media de eliminación es de 20-40 minutos y se excreta principalmente por la orina.

Indicaciones.

Enfermedad ulcerosa gastroduodenal. Profilaxis en la úlcera gástrica por AINE (aspirina, piroxicam, indometacina).

Dosificación.

La dosis media es de 800mg/día divididos en 2 a 4 tomas. Como preventivo asociado a AINE o dosis de mantenimiento, se emplean 200mg 2 a 4 veces por día. En sujetos con intolerancia las dosis se pueden reducir a 100mg 4 veces por día.

Reacciones adversas.

Se han informado en especial en el nivel gastrointestinal: cólicos, diarreas, dispepsia, flatulencia, náuseas, vómitos, epigastralgias. Otros fenómenos indeseables son cefaleas, exantema cutáneo, mareos e hipotensión arterial. Como análogo del alprostadil, el misoprostol puede inducir el aumento de la contractilidad uterina, metrorragia y sangrado intermenstrual.

Precauciones y advertencias.

Con este derivado prostaglandínico se han informado casos de malformaciones congénitas, por lo que su empleo está contraindicado durante el embarazo. En tratamientos prolongados se aconseja realizar controles periódicos de la actividad hematopoyética. La mujer en edad fértil debe evitar el embarazo mientras esté recibiendo misoprostol. No es un fármaco de uso hospitalario.

Interacciones.

En pacientes con trasplante renal tratados con ciclosporina el misoprostol mejora la función renal.

Contraindicaciones.

Embarazo (por su potencial actividad abortiva y tóxica fetal) y lactancia. Menores de 18 años. Pacientes con antecedentes de asma bronquial, urticaria u otras patologías de etiología alérgica. Hipersensibilidad a los derivados prostaglandínicos.